2015山东医疗卫生考试医学影像学专业知识：耳部影像观察与分析

耳部影像观察与分析

(一)正常影像学表现

颞骨位于颅骨两侧，嵌于蝶骨、顶骨及枕骨之间，参与组成颅中窝和颅后窝，由鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突五个部分组成。由外向内为外耳、中耳及内耳。 外耳道长约 2.5cm～3.0cm，外 1/3 为软骨部，内 2/3 为骨部。中耳由鼓室、鼓窦(乳突窦)、咽鼓管、乳突组成。鼓室为不规则含气腔，分为上鼓室、中鼓室、下鼓室，鼓室内有听小骨，包括锤、砧、蹬骨，咽鼓管为鼓室与鼻咽腔的通道，内耳位于岩部内，又称迷路，由致密骨构成，包括前庭、前庭窗、前庭水管、半规管、耳蜗、耳蜗水管。面神经管走行于颈骨内，总长平均 30mm，两个弯曲即膝状神经节(膝)和锥曲处(第二膝)，分三段即迷路段、水平段、垂直段。颧骨内或周边还有乙状窦、颈静脉窝、颈动脉管等结构。HRCT 可以清楚地显示上述诸结构。MRI 检查骨质及气体均为低信号强度，T2WI 可见膜迷路及内耳道内脑脊液呈高信号，听神经、面神经呈条状中等信号;T1WI 膜迷路及内耳道内脑脊液呈低信号，神经呈中等信号。

具有重要临床意义的解剖变异：乙状窦前位、颈静脉窝高位及憩室、颈动脉管异位、中颅窝底低位、面神经管鼓室段低位、乳突段前位等也可明确诊断。

(二)基本病变表现

1.形态异常

见于先天发育畸形，如外耳道闭锁，鼓室狭小，耳蜗畸形等。

2.骨质破坏

见于肿瘤及炎性病变。

3.骨质增生硬化

见于炎性病变、骨纤维结构不良、畸形性骨炎。

4.骨质结构不连续

见于骨折。

5.异常软组织密度影

见于炎症、肿瘤等。

(三)比较影像学

耳部影像学检查有多种检查技术。平片目前已趋向淘汰，高分辨力 CT 检查为颧骨及其病变的常规检查技术，病变累及颅内或膜迷路时应行 MRI 检查，肿瘤性病变及炎性病变还需要增强检查。

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